咳咳咳,从腊月都快咳到正月了,到底咋回事?

来源:网络 | 浏览量:24 次 | 发布时间:2019-02-06 05:50

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立冬以后的北京,几乎就没有雨雪光顾,空气寒冷又干燥,不少人都出现了咳嗽的症状,各大医院的呼吸科接诊量日渐增多。


“咳嗽”可以说是人类最常见的呼吸道症状了。很多人一咳嗽,联想到的就是得了感冒或气管炎。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科医师伍燕兵表示,在临床上,咳嗽并不是个简单的问题,引起咳嗽的诱因也有很多种,想解决咳嗽的痛苦,就要先了解自己的咳嗽到底属于哪一种。


咳嗽并非只是感冒那么简单 必须先分清症状


“咳嗽多长时间了?”“什么时候咳得厉害?”“有痰吗,什么颜色?”“流鼻涕打喷嚏吗?”“发热吗?”“鼻涕往嗓子眼儿里流吗?”在面对门诊医生的询问时,不少患者总是把叙述病情的重点集中在咳嗽令人痛苦上,但上面这些看似简单的问题,才是诊断和治疗的关键。下面五种情况,仔细对照看看。


1.如果发热、痰量多,呈脓性,病程短的为急性感染性疾病;病程长的,要注意慢性感染性疾病,如支气管扩张、慢性支气管炎,可能需要做影像检查,肿瘤和肺间质病的筛查也应同时进行。


2.短期的流鼻涕、打喷嚏症状多为感冒,时间长的话可能为变应性鼻炎及与过敏相关的咳嗽,比如鼻后滴流综合征。


3.如果晚上或凌晨咳嗽特别厉害,多为咳嗽变异型哮喘。


4.反酸、腹胀、胸骨后烧灼感,进食油腻或酸性食物后症状加重,则是胃食管反流性咳嗽。


5.如果以上症状都说不清楚或不明显,就要进行肺功能检查,包括常规肺功能、激发试验、可逆试验等,用以发现咳嗽变异型哮喘。此外,还可进行痰嗜酸性粒细胞检查,确认是否为嗜酸粒细胞性支气管炎;进行过敏检查则可诊断是否为变应性咳嗽;做胃镜或食道pH值测定,可诊断是否为胃食道反流性咳嗽。待确诊后,才能开展针对性治疗。


咳嗽按时间长短分三类 早就诊降低哮喘风险


医学把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般3周以内的咳嗽是急性咳嗽,最常见的就是上呼吸道感染和气管炎等疾病。这期间如果有感染征象,比如发热、白细胞升高、咳黄绿痰等,要考虑抗感染治疗;如果出现打喷嚏、流鼻涕等症状,会考虑为急性上呼吸道感染,给予感冒药进行治疗。至于咳嗽本身,使用一般止咳药就可以了。现在许多止咳药就是复方制剂,含有某些感冒药中的成分,对感冒也有疗效。另外,大家比较关注的急性支气管炎其实没那么可怕,在目前的医疗卫生条件下,成人急性支气管炎转变成慢性支气管炎的已经越来越少见了。


咳嗽超过3周,但不到两个月的,被称为亚急性咳嗽,最常见的原因是感染后咳嗽。多数患者不需要治疗,数周后可自愈。咳嗽明显的可服用止咳药。但老人、儿童等抵抗力差的患者,亚急性咳嗽可能存在感染因素,必要时需使用抗生素治疗。


咳嗽超过两个月的,被称为慢性咳嗽。它的病因就相对复杂了,可能需要一些检查帮助诊断,比如,X线胸片。结核、明显的肿瘤和支气管扩张、肺间质性改变等均可通过胸片进行初步筛查。


所有疾病都有一个过程,如果咳嗽患者就诊早,医生不用非得等到两个月后再看是哪种类型的咳嗽。如果说有什么方法可以预防慢性咳嗽的话,那就是预防感冒,因为很多慢性咳嗽都可由感冒诱发。总之,咳嗽的学问很大,早点儿就诊最关键,因为病程长的咳嗽本身就会提高咳嗽发展为哮喘的风险。


新京报记者 刘虹麟 图片 视觉中国 编辑 赵昀 校对 杨许丽



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